Dětská inkontinence, neboli problémy s nekontrolovaným únikem moči, není problém nikterak vzácný. Dokonce dle statistik tento problém trápí až 2% 15 letých dětí. Inkontinence je u dětí nejčastěji spojena s poruchou dozrávání reflexů močení. Její diagnostiku mají urologové na rozdíl od stanovení diagnózy u dospělých ztíženou postupným dozráváním močových cest a jejich reflexů.
Malé úniky moče mohou být za určitých podmínek zaměněny i za vaginální výtok, případně výtok z močové trubice nebo výtok moče zateklé do předkožkového vaku u chlapců.
Pět typů dětské inkontinence
Stejně jako u dospělých, i u dětí pozorujeme inkontinenci stresovou a inkontinenci urgentní. Urgentní inkontinence je většinou zapříčiněna chybným dozráváním tzv. mikčních reflexů. Jedná se nejčastěji o vrozenou poruchu. Naopak stresovou inkontinenci má na svědomí selhání činnosti zevního svěrače, kvůli kterému pak dochází k úniku moči při fyzickém úsilí nebo při kašli.
U dětí se také můžeme setkat s poruchami vývoje podoby zevních struktur (anatomická inkontinence) např. zevního svěrače močové trubice nebo s anomálním vyústěním močovodu. Zejména u dívek může močovod vyústit přímo do pohlavního ústrojí. Děti s anatomickou inkontinencí mohou trpět víceméně kontinuálním únikem moči, především při kašli, fyzické námaze nebo i při pouhém vzpřímení. U chlapců vídáme kombinovanou formu poruchy, spojenou s chlopní močové trubice, tedy kombinaci anatomického a funkčního postižení.
Televizní děti. Nenechte je propadnout závislosti, zabavte je
Mezi nejčastější formy inkontinence patří noční pomočování. To má obvykle několik příčin. Jednou z nich je porucha produkce hormonů, které ovlivňují tvorbu moči v ledvinách. Děti mohou mít skrytou formu tzv. hyperaktivního močového měchýře, na vině může být i genetická dispozice. V neposlední řadě může noční pomočování souviset s poruchami spánku nebo jinými psychickými obtížemi.
Poslední formou inkontinence je tzv. paradoxní ischurie. Jedná se o inkontinenci způsobenou přetékáním moči kvůli jejímu dlouhodobému zadržování.
Různými formami dětské inkontinence trpí ve věku od 4 do 6 let 10-15 % předškoláků.
Ve 12 letech trápí inkontinence 4 % dětí a v 15 letech se vyskytuje ještě u 2 % adolescentů.
Léčbu inkontinence je nutné přizpůsobit konkrétnímu typu postižení. Léčba dětské inkontinence spadá do několika oborů. Kromě urologa se na ní podílejí i pediatr a neurolog, v případě potřeby psychiatr nebo psycholog. Základem léčby všech forem inkontinence je režimové opatření. Při urgentní inkontinenci urologové předepisují rehabilitační cvičení pánevního dna, a to zejména pacientům s poruchou relaxace pánevního dna neboli povolení svalstva na dni pánve. Podle potřeby se podávají léky snižující tlak v močovém měchýři a zvyšující jeho kapacitu.
Děti postižené nočním pomočováním užívají léky, které snižují noční produkci moče. „Složitější formy inkontinence urologové řeší zvětšením močového měchýře. Anatomické poruchy je pak nejčastěji potřeba řešit operační léčbou. Efekt léčby může zvýšit i pobyt v lázních,“ uvádí MUDr. Zdeněk Dítě, FEAPU, z Urologické kliniky VFN a 1. LF UK, a dodává „Každopádně se jedná o dlouhodobou záležitost vyžadující trpělivost a důvěru mezi pacientem a lékařem.“
